
肺心病由肺部病引起心脏功能改变。肺部病变致肺动脉压力升高,右心室负荷增加,出现症状并影响治疗与饮食。
主要症状分呼吸和循环两类。呼吸方面,常有呼吸困难,早期活动后明显,后期静息也出现。咳嗽多持续,痰量随感染变化。心悸、乏力在活动时加重。循环方面,下肢或全身水肿常见,按压留痕。颈静脉可见怒张,肝脏因淤血肿大。这些是心功能受累的表现。
治疗围绕控制病因、减轻心肺负担、改善循环。需针对肺部病源处理,如抗感染、缓解支气管痉挛。氧疗重要,长期低流量吸氧可减缓肺动脉高压。药物包括利尿减少水钠潴留,减轻水肿;血管扩张药降低肺动脉压;必要时用正性肌力药支持心脏。同时防并发症,如心律失常、血栓。
日常饮食配合治疗。控制盐摄入,每日不超2克,防液体潴留加重水肿。限水,按尿量及水肿情况调整,一般每天总量少于1500毫升。保证蛋白质,选鱼、蛋、豆制品,维持体力与修复。适量碳水提供能量,避免过量致二氧化碳产生增加。多吃蔬菜、水果,补维生素与纤维,防便秘,因屏气用力会增心脏负担。少食产气食物,免腹胀压迫膈肌影响呼吸。
症状提示心肺受累,治疗需综合控病减负,饮食重在低盐限水补营养。坚持管理可稳病情,减少急性加重。
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